重症肌无力怎样鉴别诊断

2021-10-15 来源:

诊断重症肌无力一方面是需要从重症肌无力的临床症状上判断，另一方面则需要从医学的专业角度进行诊断。医学上诊断重症肌无力也是更具重症肌无力的不同分类而采取相应的诊断与及时治疗。下面是来自的医生为广大的患者讲述的一些医学上常见的鉴别与诊断方法。

1.伴有口咽肢体肌无力的疾病：如肌营养不良引起的肌萎缩侧索硬化神经症，或者甲亢引起的肌无力，其他原因引起的眼肌麻痹眼肌痉挛，偶见伴有轻度眼肌无力但其眼睑闭合力弱，涉及上下眼睑这些疾病。根据病史神经系统检查电生理检查不难与mg鉴别。

2.lambert—eaton综合征：多数50岁以后起病男性多见;多伴发肿瘤以小细胞型肺癌很多见;主要是四肢近端的躯干肌肉无力下肢症状重于上肢;消瘦和易疲劳、行动缓慢。

肌肉在活动后即感到疲劳，但如继续进行收缩则肌力反而可暂时改善;偶见眼外肌和延髓支配肌肉受累;约1/2病例有四肢感觉异常、口腔干燥、阳痿;阳碱酯酶抑制剂对治疗无效，腱反射减弱，但无肌萎缩现象。

重症肌无力40岁以下女性多见常伴胸腺肿瘤;全身肌肉均可受累以活动很多的肌肉受累很早;腱反射通常不受影响;胆碱酯酶抑制剂治疗有效。

3.药物中毒：肉毒杆菌中毒、有机磷农药中毒、蛇咬伤所引起的神经—肌肉传递障碍、用新斯的明或依酚氯铵后，临床症状也会改善，但这些疾病都有明确的病史。其中肉毒杆菌中毒，有流行病史其毒素作用在突触前膜影响神经—肌肉接头的传递功能出现骨骼肌瘫痪;应及时进行盐酸胍治疗，静脉注射葡萄糖和生理盐水。